PMS (en PMDD) - therapie

Veel vrouwen en met PMS, en zelfs een aantal vrouwen met de veel ernstigere PMDD, zullen voldoende hebben aan een niet medische behandeling, zoals aanpassing van dieet (verminderen vet- en suikerrijk voedsel), regelmatige lichaamsbeweging en ontspanningsoefeningen. Voor de behandeling van PMS, hebben een aantal onderzoeken de effectiviteit van verschillende voedingssupplementen aangetoond (magnesium, zink, vitamine D en calcium). Voor de behandeling van milde tot matige PMDD zijn verschillende leefstijlveranderingen en niet-farmacologische strategieën effectief gebleken. Deze strategieën omvatten voldoende hydratatie en het drinken van kruidenthee, zoals kamille, die kan helpen bij stressvermindering en prikkelbaarheid, en pepermunt thee, die een opgeblazen gevoel kan verlichten. 

Niet medicamenteuze behandeling

• Lichaamsbeweging
  helpt bij het verminderen van de premenstruele spanning, reduceert vetmassa
• Intoxicaties
  staken alcohol en cafeïne zou een positief effect hebben op de klachten
• Voeding
  gevarieerde vegetarische voeding met weing verzadigd vet, maar met ruimschoots brood, aardappelen, groenten en fruit
• Verminderen stress
  voldoende rust, ontspanning, relaxatietechnieken (yoga)

Zonder recept

• Vitamine B6: tot 100mg per dag; vitamine D; Foliumzuur 
• Calcium: 1000mg per dag; Magnesium: 200mg per dag 
• Naproxen: 550mg 2x per dag 
• Teunisbloemolie: 1000mg 3x per dag

Medicijnen op recept

• Antidepressiva
  
• Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI’s) worden vaak voorgeschreven om zowel stemmingsgerelateerde symptomen, zoals prikkelbaarheid, dysforie en depressie, als fysieke symptomen, waaronder een opgeblazen gevoel, eetlustveranderingen en gevoelige borsten, te beheersen. Opmerkelijk is dat SSRI’s een sneller effect kunnen hebben op fysieke symptomen dan op stemmingssymptomen. De doseringen zijn over het algemeen lager dan bij depressies en behandeling is voldoende gedurende de luteale fase (ovulatie), d.w.z. gedurende 14 dagen voor menstruatie. Serotonerge middelen zijn eerste keus, noradrenerg werkende antidepressiva zijn niet effectief. Onderzocht zijn onder andere: clomipramine, fluoxetine, paroxetine, sertraline, fluvoxamine, citalopram en venlafaxine.
• Anxiolytica
  Met alprazolam (3 à 4x per dag 0,25mg) zijn wisselende resultaten geboekt, buspiron (25-60 mg per dag) wordt onderzocht.
• Progestagenen
  Onderdrukken ovulatie, verbeteren symptomen niet.

Verwijderen eierstokken en/of baarmoeder

Een radicale chirurgische ingreep, niet geschikt voor jonge vrouwen, leidt wel tot verminderen of verdwijnen van de klachten.

Literatuur

1. Dunphy L, Boyle S, Wood F. The multifactorial aetiology and management of premenstrual dysphoric disorder with leuprorelin acetate. BMJ Case Rep. 2023;16(12):e258343.
2. Lu G, Shiver TM, Blackburn SL, et al. Full remission of long-term premenstrual dysphoric disorder-like symptoms following resection of a pituitary adenoma: case report. Am J Case Rep. 2020;21:e922797.
3. PMS: Premenstrual Syndrome Symptoms, Treatments, and More. Healthline. Updated April 24, 2023. Accessed August 4, 2024. 
4. Abel KM, Freeman MP. Optimizing mental health for women: recognizing and treating mood disorders throughout the lifespan. J Clin Psychiatry. 2023;84(5):vtsmdd2136ahc.
5. Hantsoo L, Sajid H, Murphy L, et al. Patient experiences of health care providers in premenstrual dysphoric disorder: examining the role of provider specialty. J Womens Health (Larchmt). 2002;31(1):100-109.
6. 10 effective natural remedies for premenstrual syndrome relief. Continental Hospitals. February 12, 2024. Accessed August 15, 2024. 
7. Adler Nevo GW, Nefsky C. Mind over PMDD: a glimpse into the process of pharmacotherapy-psychotherapy combination treatment. J Can Acad Child Adolesc Psychiatry. 2014;23(2):146-150.
8. Skovlund CW, Mørch LS, Kessing LV, Lidegaard Ø. Association of hormonal contraception with depression. JAMA Psychiatry. 2016;73(11):1154-1162.
9. Lundin C, Danielsson KG, Bixo M, et al. Combined oral contraceptive use is associated with both improvement and worsening of mood in the different phases of the treatment cycle-a double-blind, placebo-controlled randomized trial. Psychoneuroendocrinology. 2017;76:135-143.