Met de S-MMSE wordt een globale indruk verkregen van de cognitieve functies.
Gestandaardiseerde Mini-Mental State Examination
(Gepubliceerd met toestemming van RM kok, psychiater)
© RM Kok, FRJ Verhey, 2002
__________________________________________________________________________________
Naam patiënt :
Datum invullen :
Naam invuller :
__________________________________________________________________________________
Ik ga u nu enkele vragen stellen en geef u enkele problemen om op te lossen. Wilt u alstublieft uw best doen om zo goed mogelijke antwoorden te geven.
Vraag 1 (0-1 punt per vraag)
- Welk jaar is het?
- Welk seizoen is het?
- Welke maand van het jaar is het?
- Wat is de datum vandaag?
- Welke dag van de week is het?
Vraag 2 (0-1 punt per vraag)
- In welke provincie zijn we nu?
- In welke plaats zijn we nu?
- Wat is de naam van dit ziekenhuis?
- Wat is de naam van deze afdeling?
- Op welke verdieping zijn we nu?
Vraag 3 (0-3 punten)
- Ik noem nu drie voorwerpen. Wilt u die herhalen nadat ik ze alle drie gezegd heb?Onthoud ze want ik vraag u over enkele minuten ze opnieuw te noemen.
- (Noem "appel, sleutel, tafel", neem 1 seconde per woord)
- (1 punt voor elk goed antwoord, herhaal maximaal 5 keer tot de patiënt de drie woorden weet)(0-3)
Vraag 4 (0-3 punten)
- Wilt u van de 100 zeven aftrekken en van wat overblijft weer zeven aftrekken en zo doorgaan tot ik stop zeg?
- (Herhaal eventueel 3 maal als de persoon stopt, herhaal dezelfde instructie, geef maximaal 1 minuut de tijd)
- of Wilt u het woord "'worst" achterstevoren spellen?
Vraag 5 (0-3 punten)
- Noemt u nogmaals de drie voorwerpen van zojuist. (Eén punt voor elk goed antwoord).
Vraag 6 (0-2 punten)
- Wat is dit? En wat is dat? (Wijs een pen en een horloge aan. Eén punt voor elk goed antwoord).
Vraag 7 (0-1 punt )
- Wilt u de volgende zin herhalen: " Nu eens dit en dan weer dat ".(Eén punt als de complete zin goed is)
Vraag 8 (0-1 punt)
- Wilt u deze woorden lezen en dan doen wat er staat'? (papier met daarop in grote letters: "Sluit uw ogen")
Vraag 9 (0-3 punten)
- Wilt u dit papiertje pakken met uw rechterhand, het dubbelvouwen en het op uw schoot leggen? (Eén punt voor iedere goede handeling).
Vraag 10 (0-1 punt)
- Wilt u voor mij een volledige zin opschrijven op dit stuk papier? (Eén punt wanneer de zin een onderwerp en een gezegde heeften betekenis heeft).
Vraag 11 (0-1)
- Wilt u deze figuur natekenen? (Figuur achterop dit papier. Eén punt als figuur geheel correct is nagetekend. Er moet een vierhoek te zien zijn tussen de twee vijfhoeken).
TOTALE TEST SCORE: 0-30