Antipsychotica - kinderen
Veel antipsychotica worden off-label voorgeschreven aan kinderen, dat wil zeggen het medicijn wordt voorgeschreven voor een aandoening waarvoor het niet is geregistreerd. Off-label voorschrijven is aanvaardbaar als dat wetenschappelijk onderbouwd is en de patiënt voldoende geïnformeerd en om toestemming is gevraagd Er moet voldoende wetenschappelijk bewijs zijn voor de werkzaamheid en veiligheid van een off-label toepassing. In dit overzichtsartikel wordt veiligheid en bewijs voor werkzaamheid bij kinderen besproken.
Werkzaamheid
Risperidon is werkzaam bij schizofrenie, manie en ernstige gedragsproblemen zoals agressie, automutilatie en woedeaanvallen bij autisme. Hetzelfde geldt voor aripiprazol, olanzapine en quetiapine voor sommige van deze indicaties.
Bijwerkingen
Kinderen en jeugdigen zijn nog gevoeliger voor de metabole bijwerkingen en verhoging van prolactine door antipsychotica. Olanzapine komt vanwege de sterke metabole bijwerkingen niet in aanmerking als eerste keus middel.
Conclusie
- voorschrijven van aripiprazol, olanzapine, risperidon en quetiapine bij schizofrene psychosen bij adolescenten
- voorschrijven van aripiprazol, olanzapine, risperidon en quetiapine bij manische symptomen in het kader van een bipolaire stoornis bij kinderen en jeugdigen
- voorschrijven van risperidon bij ernstige gedragsproblemen zoals agressie, automutilatie en woedeaanvallen bij autisme
Literatuur
Vitiello B, Correll C, van Zwieten-Boot B, Zuddas A, Parellada M, Arango C
Antipsychotics in children and adolescents: Increasing use, evidence for efficacy and safety concerns
Eur Neuropsychopharmacol. 2009;19(9):629-35
