Hulpgids

De gids voor de geestelijke gezondheidszorg

Psychose - behandeling na eerste psychose

Inleiding

Antipsychotica zijn in bijna alle gevallen van een acute psychose geïndiceerd. Aanbevolen wordt om snel met medicatie te beginnen, aangezien uitstel het herstel kan verhinderen of vertragen en het risico van suïcide(pogingen) en ander gevaarlijk gedrag kan vergroten. Maar wat te doen na het herstel van een eerste psychose? 

Verhoogd risico na stoppen?

In een onderzoek zijn 128 patiënten zes maanden na herstel willekeurig in twee groepen verdeeld: begeleid stoppen of onderhoudstherapie. Na 18 maanden was er een verhoogd risico op een terugval in de begeleid stoppen  groep versus de onderhoudsgroep (42% vs 21%). (Wunderink, 2007). 
Dezelfde populatie werd 7 jaar na de start van het onderzoek weer onderzocht; nu was er geen verschil meer in het terugvalpercentage tussen de twee groepen maar was het functioneel herstel in de begeleid stoppen groep veel hoger in vergelijking met de onderhoudsgroep (40.4% vs 17.6%). Het resultaat zou verklaard kunnen worden door een te grote disbalans in het dopamine systeem gedurende het behandelen met een  onderhoudsdosering van antipsychotica. (Wunderink, 2013) ) Voorzichtig herstellen van deze balans lijkt een belangrijke factor voor het vergroten van de kans op functioneel herstel.

 

Literatuur
- Wunderink L, Nienhuis FJ, Sytema S, Slooff CJ, Knegtering R, Wiersma D
Guided discontinuation versus maintenance treatment in remitted first-episode psychosis: relapse rates and functional outcome
J Clin Psychiatry 2007;68(5): 654-661
- Wunderink L1, Nieboer RM, Wiersma D, Sytema S, Nienhuis FJ
Recovery in remitted first-episode psychosis at 7 years of follow-up of an early dose reduction/discontinuation or maintenance treatment strategy: long-term follow-up of a 2-year randomized clinical trial
JAMA Psychiatry. 2013 Sep;70(9):913-20. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2013.19.



 

Praktijk uitgelicht

Praktijk Querido

Dhr. Bram Querido

Praktijk inschrijven

Ook uw praktijk geplaatst op de Hulpgids? U kunt zich aanmelden door het inschrijfformulier in te vullen en daarna op de knop "versturen" te klikken. Uw gegevens worden binnen 5 werkdagen na ontvangst kosteloos door Hulpgids.nl verwerkt en gepubliceerd. inschrijven ›