Hulpgids

De gids voor de geestelijke gezondheidszorg

OCS - glutamaat

Inleiding

Neurobiologisch hangt de ocs samen met overactivatie van het cortico-striato-thalamocorticale (cstc-) circuit (Pittenger e.a. 2006; Van Megen & Van Balkom 2005). Het cstc-circuit verbindt de orbitofrontale cortex met het corpus striatum en de thalamus. Serotonerge antidepressiva verminderen de activiteit van de orbitofrontale cortex. De verbindingen tussen de orbitofrontale cortex met het corpus striatum en de thalamus worden echter geactiveerd door glutamaat, de belangrijkste exciterende neurotransmitter in de hersenen (Blier e.a. 2006). Medicijnen die glutamaat antagoneren, zoals het anti-epilepticum topiramaat, zijn daarom mogelijk werkzaam tegen obsessieve compulsieve klachten (Vinkers & van der Wee 2008).

Geneesmiddelen

Verschillende geneesmiddelen kunnen de glutamanerge activiteit in de hersenen beïnvloeden: riluzol (voor de behandeling van ALS), topiramaat en lamotrigine (beide voor epilepsie) en amantadine (Parkinson en influenza A), D-cycloserine (tbc) en memantine (Alzheimer).

Onderzoek

Er is beperkt onderzoek en er zijn gevalsbeschrijvingen die een positief effect beschrijven van additie aan SSRI's van 400 mg topiramaat (Vinkers & van der Wee 2008) en gemiddeld 20 mg memantine beschrijven (Poyurovsky, 2005)

Referentie 
1. Megen HJGM. van, & van Balkom AJLM (2005)
Hoofdstuk 12.2 Obsessieve-compulsieve stoornis
In M.W. Hengeveld & A.J.L.M. van Balkom (Red.), Leerboek psychiatrie. (pp 53-62)
Utrecht: De Tijdstroom
2. Pittenger C, Krystal JH, Coric V (2006)
Glutamate-modulating drugs as novel pharmacotherapeutic agents in the treatment of obsessive-compulsive disorder
NeuroRx, 3, 69-81.
3. Blier P, Habib R, Flament MF (2006)
Pharmacotherapies in the management of obsessive-compulsive disorder
Canadian Journal of Psychiatry, 51, 417-430
4. Vinkers NJA, Wee A van derTopiramaatadditie bij een medicatieresistente obsessieve-compulsieve stoornis
Tijdschrift voor psychiatrie 50(2008)11, 747-750]
5. Poyurovsky M, Weizman R, Weizman A, Koran L
Memantine for treatment-resistant OCD Am J Psychiatry 2005;162(11):2191-2

Praktijk uitgelicht

Praktijk Querido

Dhr. Bram Querido

Praktijk inschrijven

Ook uw praktijk geplaatst op de Hulpgids? U kunt zich aanmelden door het inschrijfformulier in te vullen en daarna op de knop "versturen" te klikken. Uw gegevens worden binnen 5 werkdagen na ontvangst kosteloos door Hulpgids.nl verwerkt en gepubliceerd. inschrijven ›