Hulpgids

De gids voor de geestelijke gezondheidszorg

Autisme - differentiaal diagnostiek

Inleiding
De te overwegen diagnoses bij een bepaald ziektebeeld wordt differentiaal diagnostiek (DD) genoemd. Het is balangrijk om andere aandoeningen lijken op het ziektebeeld uit te sluiten. In de praktijk komt dat neer op een binnen het spectrum en buiten het spectrum. Het stellen van de juiste diagnose binnen het autistische spectrum wordt bemoeilijkt door een grote variatie aan ernst mogelijkheden (IQ, compensatie en camouflage), temperament en opvoeding.

DD binnen het spectrum
• Autisme
• (Stoornis van Rett)
• (Desintegratiestoornis in de kinderleeftijd)
• Stoornis van Asperger
• PDD-NOS 

DD buiten het spectrum

A.

ADHD

  ADHD ASS
  problemen in de omgang met leeftijdsgenoten problemen in de omgang met leeftijdsgenoten
  hyperactiviteit hyperactiviteit
  snapt wel wat er in anderen omgaat, maar is te chaotisch om dat tot zich door te laten dringen begrijpt niet wat er in anderen omgaat, mist inlevingsvermogen, gaat van zichzelf uit, houdt geen rekening met de ander
  verkeerd aangeleerd (sociaal) gedragspatroon sociale problemen zijn kenmerk van de stoornis
  bij toename concentratie verbetering sociaal contact bij toename concentratie blijvende problemen bij de sociale informatieverwerking
  druk om lage alertheid te compenseren druk om onveilig gevoel, angst kwijt te raken
  afgeleid door uitwendige prikkels onrust weerspiegelt de innerlijke verwarring
  concentratie vergroten zorgt voor vermindering van hyperactiviteit concentratie vergroten zorgt voor meer angst, rusteloosheid en stereotypie
B. Deficits in attention, motor control en preception (DAMP)
  volgens Gilberg (1992) geen scherpe grenzen met autisme en Asperger
C. Communicatiestoornis
  vooral de gemengd receptieve-expressieve taalstoornis
D. Reactieve hechtingsstoornis
  hierbij bestaat geen stoornis in communicatie en is er geen beperkt stereotyp gedrags- en interessepatroon, bij goede behandeling is er snel een verbetering van symptomen
E. Ticstoornissen
  GdT en chronische tics ASS
  de tics zijn onwillekeurig en zijn niet intentioneel van aard

de tics zijn meer ritueel en gerelateerd aan weerstand tegen veranderingen

  vanaf 6 à 7 jaar, flucturerend verloop, geen bijzonderheden in de taal  
F. Selectief mutisme
G.

Schizofrenie

  vooral veel overeenkomsten in de negatieve symptomen, de psychoses bij ASS zijn meer stress gebonden en "autistisch meedenken" bij wanen helpt wel bij autisme, maar niet bij schizofrenie
H. Stemmingsstoornissen
 

dysthyme stoornis en bipolaire stoornis geven de meeste problemen

I.

Sociale fobie

  oorzaken zijn kwalitatief anders
  bij ASS kan autistisch meedenken de oplossingen geven (kind durft bijv. niet in de auto van vader, die heeft er vuurwerk in vervoerd, dat is gevaarlijk, kind denkt dat de auto gevaarlijk is)
  ASS vermijdt uit onvermogen, bij sociale fobie is het vermijden uit angst
J.

Obsessieve-compulsieve stoornis

  OCD ASS
  doelgerichtniet doen geeft angst niet doelgericht
  Ich-fremd ("hoort niet bij me"); lijdensdruk Ich-nah ("hoort bij me"), geen lijdensdruk
  inzicht in het onrealistische geen inzicht in het onrealistische
  normale vroege ontwikkeling, normale relaties afwijkende vroege ontwikkeling en relaties
K. Zwakzinnigheid
  vooral bij heel jonge leeftijd moeilijk omdat verbeeldend vermogen en taal nog niet ontwikkeld zijn, hoe lager het IQ, hoe lastiger te differentiëren
L. Persoonlijkheidsstoornissen
  het onderscheid tussen autisme en de schizoïde en schizotypischepersoonlijkheidsstoornis is vaag en de meest aangenomen theorie is dat wellicht hetzelfde zijn als ASS; het onderscheid met de narcistische persoonlijkheidsstoornis is makkelijker te maken 

Praktijk uitgelicht

Praktijk Querido

Dhr. Bram Querido

Praktijk inschrijven

Ook uw praktijk geplaatst op de Hulpgids? U kunt zich aanmelden door het inschrijfformulier in te vullen en daarna op de knop "versturen" te klikken. Uw gegevens worden binnen 5 werkdagen na ontvangst kosteloos door Hulpgids.nl verwerkt en gepubliceerd. inschrijven ›